產(chǎn)后出血
胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mL者稱為產(chǎn)后出血，80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)。晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，多見于產(chǎn)后1～2周。產(chǎn)后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。在我國產(chǎn)后出血近年來一直是引起孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因，特別是在邊遠落后地區(qū)這一情況更加突出。產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%，由于測量和收集出血量的主觀因素較大，實際發(fā)病率更高。
產(chǎn)后出血的原因是什么
產(chǎn)后出血考慮是由于子宮收縮無力、產(chǎn)婦過度緊張造成的，還有可能是宮縮劑使用不當、胎盤滯留導(dǎo)致的，或者是因為軟產(chǎn)道伴有裂傷引起的，不排除子宮內(nèi)翻的可能性；產(chǎn)婦應(yīng)該及時到醫(yī)院的產(chǎn)科就診，避免過于緊張。
很多孕婦在產(chǎn)前很緊張，對生產(chǎn)的過程比較恐懼和害怕，或者體質(zhì)比較虛弱都有可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血癥狀：第一，子宮大且軟。產(chǎn)后24小時內(nèi)，子宮應(yīng)是個球狀體；子宮底高度位于臍平或在臍下，且與腹部中線上。若子宮收縮無力則不容易觸摸到子宮或感覺子宮很軟；給予按摩時子宮呈硬的狀態(tài)，一旦停止按摩子宮就會失去張力。第二，心跳加快、血壓下降。出血時首先心跳加快，出血持續(xù)發(fā)生后血壓才下降。當脈搏加快到100-120次/分及收縮壓低于90-100mmHg通常失血量已達全身血量的25-35%。
病情分析：
產(chǎn)后出血首先看是什么原因引起的產(chǎn)后出血，如果是因為凝血功能障礙引起，必須根據(jù)凝血四項檢測結(jié)果，選擇相應(yīng)藥物對癥治療。如果產(chǎn)后出血是因為胎盤胎膜殘留所致，一般可以清宮，也就是清除殘留的胎盤胎膜。如果要是陰道裂傷導(dǎo)致產(chǎn)后出血，必須及時縫合。所以引起產(chǎn)后出血原因不同，治療方法不同。
病情分析：產(chǎn)后出血可以做B超檢查，也可以通過宮腔分泌物來進行檢查?？梢缘秸?guī)醫(yī)院進行咨詢檢查，醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果做出準確的治療。產(chǎn)后出血是在惡露期間也是正常的，但如果時間過長也是要引起重視的。
意見建議：惡露期間要保持局部的衛(wèi)生，要每兩小時換一次衛(wèi)生巾。在坐月子時也不要同房，以免引起出血。飲食也要有規(guī)律，要豐富多元化，不要偏食，要少吃多餐。在寶寶吃奶后要讓寶寶排氣，可以把寶寶的頭放在大人的肩膀上輕輕拍打?qū)殞毐巢?。排氣后再把寶寶放到床上睡覺。
產(chǎn)后出血有很多危害，但是最直接的危害就是因為產(chǎn)婦短時間內(nèi)的大出血，會引起全身各個組織臟器的缺血從而導(dǎo)致死亡。產(chǎn)后出血指的是陰道分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時以內(nèi)出血大于500毫升，而剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦24小時以內(nèi)出血大于1000毫升，如此嚴重程度的出血會引起產(chǎn)婦全身各個系統(tǒng)臟器的缺血，比方肝腎功能的紊亂引起一系列的并發(fā)癥，同時也會發(fā)生體內(nèi)組織的缺血。產(chǎn)后出血如果孕婦得到積極搶救一般不會有太嚴重的并發(fā)癥。但是臨床上最嚴重和危害最大的并發(fā)癥是產(chǎn)后出血之后導(dǎo)致的席漢氏綜合癥，是因為短期內(nèi)產(chǎn)后出血過多引起顱內(nèi)垂體急性缺血，垂體功能發(fā)生紊亂，對月經(jīng)功能造成嚴重的影響從而發(fā)生閉經(jīng)。
病情分析：產(chǎn)后出血的時間一般在7天之內(nèi)算是正常的，產(chǎn)后惡露排放的時間大約是4~6周，但是只有第1周的時候才是排放血性的惡露之后，都是半血性的或者是無血性的惡露了。
意見建議：如果在生產(chǎn)之后超出一周依舊在排放血性的惡露，而且還帶有一定的腹痛癥狀，那么是有必要到醫(yī)院去做檢查的，很有可能是子宮還沒有恢復(fù)良好，或者是已經(jīng)發(fā)生了感染。注意在排放惡露期間，一定要舍得使用衛(wèi)生巾或者是護墊，不要長期的使用同一塊衛(wèi)生巾和護墊，這是很容易發(fā)生感染的。
產(chǎn)后出血的護理措施包括：1、一旦病人出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，搶救人員應(yīng)立刻到位，指定一人負責(zé)指揮其他人員分工合作，使搶救工作有條不紊的進行；2、迅速有效的補充血容量，建立兩條以上的靜脈通道，必要時使用留置針頭，密切監(jiān)測生命體征，皮膚顏色，表情等變化。正確掌握靜脈輸液的速度，以免輸液過快，過多發(fā)生肺水腫；3、保持呼吸道通暢，有效及時給氧，吸氧過程中應(yīng)密切觀察吸氧的效果，如面、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤，呼吸是否通暢；4、經(jīng)手按摩子宮體刺激子宮收縮，從而使子宮壁血竇關(guān)閉；5、迅速協(xié)助醫(yī)生搶救邊查原因，邊及時有效的止血，做好各種檢查和抽血交叉配血的相關(guān)準備；6、取平臥位，必要時取頭低足高位，有利于下肢靜脈回流，注意保暖，預(yù)防并發(fā)癥。
