正常出生的新生兒體重在2500克到4000克之間，如果出生后孩子體重在4000克以上就稱(chēng)為巨大兒。多數(shù)是健康的孩子，多數(shù)與孕期母親的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩有關(guān)，出生后表現(xiàn)為體積增大、體重增加。如果母親患一些疾病比如糖尿病，有可能影響到孩子出生以后體重比較大。如果母親患有糖尿病，建議孩子出生以后要做糖尿病的篩查工作，如果出現(xiàn)糖尿病易感性，就必須多運(yùn)動(dòng)，盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。孩子的體重明顯增大，在生產(chǎn)時(shí)容易產(chǎn)生窒息或者是顱內(nèi)出血等各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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• 超過(guò)多少斤才算是巨大兒
• 巨大兒能順產(chǎn)嗎

 　　巨大兒的產(chǎn)生一般情況下都與孕婦營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充過(guò)多、脂肪攝入過(guò)多、身體鍛煉偏少有關(guān)。孕婦患有糖尿病，胎兒的血糖也會(huì)持續(xù)增高，并刺激胎兒胰腺分泌過(guò)多的胰島素，這就勢(shì)必造成脂肪、蛋白質(zhì)和糖元在胎兒體內(nèi)蓄積過(guò)多，從而導(dǎo)致胎兒長(zhǎng)得大而肥胖。

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• 巨大兒是糖尿病導(dǎo)致的嗎

 　?。?）孕婦應(yīng)該做糖尿病篩查，一旦發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，應(yīng)該遵從醫(yī)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)攝取的指導(dǎo)，避免胎兒增長(zhǎng)過(guò)快，誘發(fā)巨大兒，并應(yīng)積極控制血糖?？茖W(xué)合理地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

　?。?）若陰道分娩，大的胎兒往往產(chǎn)程長(zhǎng)容易發(fā)生難產(chǎn)，即使胎頭娩出了，有時(shí)會(huì)因?yàn)樘哼^(guò)大，胎肩娩出時(shí)很困難。分娩時(shí)發(fā)生肩難產(chǎn)，生后要仔細(xì)檢查胎兒鎖骨是否骨折。骨折常發(fā)生在鎖骨中部，受傷側(cè)肩部活動(dòng)受限，局部腫脹，折斷處有骨摩擦音，胎兒擁抱反射消失，如局部無(wú)癥狀，懷疑骨折，X線(xiàn)照片可幫助確診，鎖骨骨折不需要外固定，護(hù)理時(shí)勿牽動(dòng)患肢，二周后痊愈預(yù)后良好，另外巨大兒生后要注意紅細(xì)胞增多癥，當(dāng)靜脈血紅細(xì)胞壓積》65%即可診斷，癥狀是表情淡漠，嗜睡，肌張力低，活動(dòng)后皮膚呈紅紫色，有時(shí)氣急、青紫、呼吸暫停等。出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀是因低血糖，低血鈣造成。一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)進(jìn)行換血療法。

　?。?）巨大兒陰道分娩前應(yīng)及時(shí)行會(huì)陰側(cè)切，娩出后，應(yīng)仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，如有損傷，應(yīng)予修補(bǔ)。并注意預(yù)防及處理產(chǎn)后出血。巨大兒陰道分娩很容易肩難產(chǎn)，如發(fā)生難產(chǎn)情況，可采取助前肩娩出法和助后肩娩出法。胎位不正并合并有糖尿病孕婦的巨大兒應(yīng)采用剖宮產(chǎn)。

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• 巨大兒需要剖腹產(chǎn)嗎

 　　巨大胎兒指胎兒體重達(dá)到或超過(guò)4千克。引起巨大胎兒的高危因素有：孕婦肥胖；妊娠合并糖尿?。贿^(guò)期妊娠；經(jīng)產(chǎn)婦；父母身材高大；高齡產(chǎn)婦；有巨大胎兒分娩時(shí)；種族民族因素。

　　孕期要診斷巨大兒，主要根據(jù)病史、查體和輔助檢查。

　　1.孕婦患有糖尿病、孕婦肥胖、過(guò)期妊娠而胎兒繼續(xù)長(zhǎng)大者。另外孕婦營(yíng)養(yǎng)及遺傳因素與胎兒體重也有一定關(guān)系。

　　2.癥狀：孕婦常有腹部沉重、腹痛、呼吸困難等，伴體重增長(zhǎng)迅速。

　　3.體征：根據(jù)宮高、腹圍及先露高低計(jì)算出胎兒體重≥4000g者，可能為巨大兒。腹部明顯膨隆，宮高大于35厘米、宮高+腹圍大于138厘米、腹圍大于110厘米，都有可能是巨大兒。

　　4.B型超聲檢查：測(cè)定胎兒雙頂徑、腹徑、股骨長(zhǎng)度等預(yù)測(cè)胎兒體重。當(dāng)測(cè)得胎兒雙頂徑》10cm、腹徑/股骨長(zhǎng)度》1.385時(shí)、雙頂徑+股骨長(zhǎng)大于等于16.7厘米，80%～85%為巨大兒。

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• 巨大兒的鑒別診斷

 　　巨大兒是指出生體重超過(guò)四千克，就是超過(guò)八斤的胎兒，巨大兒有很多的危險(xiǎn)，可以增加難產(chǎn)率。孩子大了就比較難生，尤其是增加肩難產(chǎn)率。有時(shí)小孩出來(lái)之后，肩膀太大，肩膀卡在恥骨聯(lián)合后方下不來(lái)，這是肩難產(chǎn)。肩難產(chǎn)會(huì)增加鎖骨骨折，甚至臂叢神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，這種情況尤其建議巨大兒合并媽媽糖尿病的，所以對(duì)媽媽糖尿病的一定要控制好血糖，控制好胎兒的大小，巨大兒會(huì)增加剖宮產(chǎn)率，而巨大兒出生后，小孩容易低血糖，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷，這些都在臨床發(fā)生過(guò)。

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• 巨大兒會(huì)造成難產(chǎn)嗎
• 巨大兒的智商有問(wèn)題嗎
• 巨大兒長(zhǎng)大后會(huì)正常嗎
• 巨大兒長(zhǎng)大后會(huì)肥胖嗎

 　　孕期適當(dāng)飲食及運(yùn)動(dòng)，不合理的飲食可導(dǎo)致體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的累積，若不進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)將使巨大兒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加。然而很多人認(rèn)為在孕期進(jìn)行鍛煉是有害的。而事實(shí)上，懷孕期間劇烈運(yùn)動(dòng)與早產(chǎn)和低體重兒可能有一定的關(guān)系，但中度或輕度運(yùn)動(dòng)并不會(huì)導(dǎo)致這種結(jié)果，甚至?xí)p少妊娠期糖尿病及子癇前期的發(fā)生。孕期定期鍛煉可使巨大兒的發(fā)生率降低23％。

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• 巨大兒的注意事項(xiàng)
• 巨大兒出生后如何護(hù)理