兒童視力發(fā)育標準

　　為確定一位兒童視力是否發(fā)育正常首先應當知道不同年齡階段正常的視力范圍。根據應用不同方法（OKN，VEP，PL）測定乳幼兒視力所發(fā)表的文獻報告，大多數專家認為新生兒及生后一個月的幼兒視力為光覺～眼前手動，2個月的視力為眼前手動～0.01，3個月視力0.01～0.02，4個月視力為0.02～0.05，6個月視力為0.06～0.08，8個月為0.1，1歲為0.2～0.3，2歲為0.5～0.6，3歲時可能達到1.0左右。但同時也有研究指出視覺發(fā)育是有差異的，有人早些，有人晚些，但多數學者認為6歲以后（甚至10歲）方可發(fā)育成正常成人視覺。

　　寶寶視力障礙檢查法

　　檢查法1：觀察眼球運動

　　觀察寶寶在眼球轉動時有無震顫，如果有即眼球快速度的左右抖動，則很可能存在著視力障礙。

　　檢查法2：觀察眼睛追蹤物體的能力

　　把一個直徑10厘米的紅色絨線團，放在距離寶寶眼睛15厘米處，1個半月寶寶，眼睛能隨著紅絨線團自右向左或自左向右跟至中線處;4個月的寶寶，兩眼能隨著紅色絨線團從右向左或從左向右移動180度。

　　檢查法3：觀察是否出現應答性微笑

　　2個月的寶寶，當有人面對著他、并逗他時（但不能發(fā)出聲音，也不能觸及寶寶身體），會出現應答性微笑。

　　檢查法4：觀察眼睛注視物體的能力

　　寶寶4個半月時，能兩眼注視放在桌面上的有顏色小丸，如糖丸，小球等。

　　貼心叮囑：如果寶寶到了4個半月時，上述幾項檢查均達不到要求，可能存在著視力障礙，需及早去眼科做進一步檢查。

　　兒童視力檢查的方法

　　標準的視力檢查包括遠視力和近視力兩方面。

　　1）檢查遠視力：我國通常用國際標準視力表和我國繆天容創(chuàng)立的對數視力表。檢查時，被檢者坐在距視力表5m的地方，國際標準視力表1．0或對數視力表5．0與被檢眼在同一水平，雙眼分別檢查，先右后左，從上而下。受檢者迅速說出視標缺口方向，把說對的最小視標一行的字號記錄下來。正常人的視力為1．0或5．0．當視力低于0．1時，可逐步走近視力表，按0．1×d/5算出（d為被檢者看清該行時距視力表的距離）其視力。

　　2）檢查近視力：我國通常用Jaeger氏近視力表和我國徐廣第設計的E字標準近視力表。視力表應放在光線充足的地方，或用日光燈照明。正常人在正常光線下距離30cm能看清楚第10行為1．0．如果因近視或遠視而改變了視力表與眼睛的距離，則將改變的距離一并記錄。

　　兒童開始視力檢查的時間

　　1）眼睛發(fā)育的關鍵期是3歲以前，敏感期是9歲以前，在這個階段，保護好眼睛，有問題及時治療很關鍵。很多眼睛的疾病是父母難以發(fā)現的，比如弱視。眼科專家建議眼睛的檢查最好從出生時即開始（特別是早產兒和出生時吸過氧氣的孩子）而且要像身高體重那樣經常檢查。

　　2）現在，已經有了適合3歲前孩子的視力檢查辦法和儀器。1歲左右，無論有沒有視力問題，保健醫(yī)生都會建議父母（特別是父母雙方都是高度近視的情況）帶孩子進行一次視力檢查，如果有問題，3歲以前的治療成功性非常大。3歲以后，建議父母帶孩子做一次散瞳驗光，徹底了解孩子的眼睛健康情況。

　　寶寶正常視覺反應檢查法

　　檢查發(fā)1：新生兒有瞳孔對光反應

　　手持手電筒，先遮住寶寶一側眼睛，然后用手電筒光照射未遮住的另一側眼睛。如果被光照射后瞳孔立即縮小，屬正常視覺反應。同法測試另一眼，瞳孔若不能隨光照縮小則為異常。

　　檢查法2：2個月寶寶有固視反應和瞬目反應

　　把奶瓶或玩具放在寶寶面前，如果寶寶在看到眼前東西的一瞬間表現出眨眼動作，則屬正常視覺反應，即瞬目反應;隨后寶寶的眼睛會對眼前的東西盯視一定時間，這就是所謂的固視反應。寶寶再大一些，眼睛還能隨著所盯視東西的移動而移動。

　　檢查法3：3—4個月寶寶有視運動眼振現象

　　把一個有黑白相間條紋的圓筒放在寶寶眼前，同時水平方向移動、轉動這個圓筒，觀察寶寶眼球是否追隨圓筒左右來回轉動。如果眼球隨著轉動，即為正常視覺反應。

　　貼心提示：寶寶的視力發(fā)育會存在著個體差異，有的可能提前一些，有的則稍晚。只有出現明顯的遲鈍，才有可能是視力障礙。

　　關于寶寶視力的常見疑惑解答

　　媽咪困惑告白1

　　我的寶寶5個月了，樣子好可愛，兩只大眼睛烏溜溜的，就像熟透了的葡萄?？伤豢捶旁谘矍暗臇|西時，就馬上變成了“斗雞眼”。是不是寶寶的眼睛有問題？是否應趕快去醫(yī)院做矯治？寶寶的視力是怎樣發(fā)育的？

　　媽咪困惑告白2

　　寶寶快3個月了，可他的眼神好像有點呆，呈凝視狀。如果在他的眼前放一個東西，眼睛有時能追隨目標移動，可有時又不能。我很擔心寶寶的視力有問題，外婆卻說這么小的孩子是看不見眼前東西的，不必擔憂，等再過一陣子就會看見了。這種說法正確嗎？正常情況下寶寶應該是怎樣的？

　　醫(yī)生對媽咪之應答

　　在寶寶的生長發(fā)育過程中，媽咪最好對寶寶的視力發(fā)育有一定了解，這樣便可隨時監(jiān)測寶寶視力的發(fā)育情況。當視力有了問題時，如患有某些先天性眼病，或發(fā)生斜視、弱視等并不容易被覺察出來的異常，只要悉心觀察便可及早發(fā)現，為寶寶爭取第一治療時機。

　　不同年齡階段寶寶視力檢查法

　　第1階段：客觀觀察法

　　2歲以內用客觀觀察法，檢查口訣為“一月怕來二月動（怕指怕光，動指隨大人的活動轉動眼球）;四月摸看帶色物;六月近物能抓住;八月存在跟隨目（大人手指到哪，寶寶眼光看到哪，并固視不動）;1歲準確指鼻孔;2歲走路避開物”。除此，4—7個月的寶寶，如果視力存在問題，爬行和玩玩具的舉止行為，通常比同齡的寶寶動作緩慢、準確度低，顯得有些笨手笨腳。

　　第2階段：手式、動物式形象檢查法

　　3—5歲的寶寶可用手式、動物式形象視力表檢查。需注意的是，要早一些在家中耐心教會寶寶認識視力表，并要反復測查，否則會影響結果的準確性。

　　第3階段：成人視力表檢查

　　5歲以上的寶寶，可用成人視力表檢查。如果合作得好則能測出視力。我國兒童不同年齡段正常視力為，2歲：0.4—0.5，3歲：0.5—0.6，4歲：0.7—0.8，5歲：0.8—1.0，6歲：1.0或以上。

　　貼心叮囑：如果按上述方法檢測，發(fā)現寶寶的視力有問題，應及時診察和治療。當用手捂住寶寶一只眼睛時，寶寶高興地大笑或掙扎反抗，而捂另一只眼卻沒有這種反應時，說明這只眼的視力有問題，應帶寶寶去看眼科醫(yī)生。

　　如何發(fā)現寶寶視力有問題

　　1）新生兒（0至6歲）發(fā)育特點：

　　寶寶剛出生時，對光線就會有反應，但眼睛發(fā)育并不完全，視覺結構、視神經尚未成熟，視力只有成人的1/30。他能追著眼前的物體看，但視野只有45度左右，視力也只有成人的1/30。而且只能追視水平方向和眼前18～38公分的人或物。新生兒偏愛注視較復雜的形狀和曲線，以及鮮明的對比色。此時保健的重點：盡早發(fā)現先天異常。應注意孩子雙眼的大小、外形、位置、運動、色澤等，盡早發(fā)現先天異常，并應防治源于產道的感染性眼病。

　　2）家庭檢查方法：

　　a、用手電筒照眼睛。

　　此時新生兒立即閉眼。輕開眼皮照瞳孔，瞳孔會縮小，此謂瞳孔對光反射。

　　b、頭眼協調動作。

　　新生兒低頭前傾、眼球向上轉;頭后仰，眼球向下看，此謂洋娃娃眼。

　　c、短暫原始注視。

　　用一個大紅色絨球在距眼20厘米處移動60度角的范圍，能引起新生兒注視紅球，頭和眼還會追隨紅球慢慢移動，此謂頭眼協調。

　　d、運動性眼球震顫。

　　在距新生兒眼睛前20厘米處，將一個畫有黑的垂直條紋的紙圓筒或鼓（長約10厘米，直徑約5-6厘米），由一側向另一側旋轉，新生兒注視時會出現眼球震顫，即眼球會追隨圓筒或鼓的旋轉來做水平運動。此謂視覺運動性眼震。若以上四項檢查均達標，說明新生兒視覺發(fā)育良好，否則應立即請醫(yī)生作進一步檢查，尤其是對早產兒。