分娩期并發(fā)癥有哪些
胎膜早破是子宮收縮開(kāi)始前的膜破裂的情況。特別是37周前胎膜早破不是足月，37周后胎膜早破是足月，但會(huì)對(duì)孕婦和胎兒造成嚴(yán)重后果。應(yīng)該在這之前進(jìn)行預(yù)防，避免造成更大的傷害。胎膜早破是指分娩前胎膜自發(fā)破裂。導(dǎo)致胎膜早破的原因有創(chuàng)傷、宮頸松脫、生殖道致病菌上行感染、支原體感染等。
胎膜早破的原因有哪些
臍帶脫垂是指在胎膜破裂時(shí)臍帶脫出于宮頸口外，降至陰道內(nèi)甚至露于外陰部，稱(chēng)為臍帶脫垂?？赡茉?yàn)轭^盆不稱(chēng)、胎位異常（如臀先露、肩先露等）、胎兒過(guò)小或羊水過(guò)多、臍帶過(guò)長(zhǎng)、臍帶附著異?；虻椭锰ケP(pán)等。輕者可能造成胎心率異常，嚴(yán)重者可引起胎兒宮內(nèi)缺氧，甚至胎兒宮內(nèi)死亡。平時(shí)要做好產(chǎn)檢，預(yù)防臍帶脫垂的發(fā)生。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，若胎心尚好胎兒存活應(yīng)盡快娩出胎兒。若宮口未開(kāi)全產(chǎn)婦應(yīng)立即采取頭低臀高位，將胎先露部位向上推同時(shí)應(yīng)用抑制子宮收縮的藥物來(lái)緩解臍帶受壓，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心，盡快行剖宮產(chǎn)手術(shù)娩出胎兒。
胎兒窘迫是指胎兒于宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的征象，從而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)異常，如胎動(dòng)出現(xiàn)減少或者過(guò)于頻繁。出現(xiàn)胎兒窘迫可考慮多方面因素，比較常見(jiàn)的是母體中血液中的含氧量出現(xiàn)不足，此外，胎兒、臍帶以及胎盤(pán)等因素也可造成。
意見(jiàn)建議：妊娠期間一定要多觀察和及時(shí)了解胎兒的各項(xiàng)情況，若出現(xiàn)胎兒窘迫的征象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療處理。 改變?cè)袐D休息體位，可選擇左側(cè)臥位，平時(shí)多攝取高蛋白、維生素含量以及鐵含量高的食物。
產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道分娩者出血量大于500毫升，剖宮產(chǎn)大于1000毫升。產(chǎn)后出血是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。
意見(jiàn)建議：產(chǎn)后出血的主要病因有子宮收縮乏力，胎盤(pán)因素，軟產(chǎn)道裂傷，凝血功能障礙。產(chǎn)后出血的治療要求針對(duì)出血原因進(jìn)行處理。常用的方法有按摩或者按壓子宮，應(yīng)用子宮收縮劑，宮腔填塞，子宮的壓縮縫合，結(jié)扎盆腔血管進(jìn)行動(dòng)脈栓塞，最后切除子宮。
子宮破裂就是這個(gè)名詞的表面意思，也就是子宮出現(xiàn)了破口。正常情況下子宮是一個(gè)倒置的梨形，主要分為子宮底、子宮體和子宮頸，子宮體雙側(cè)有輸卵管口與盆腔相通，主要是起到拾卵并運(yùn)送受精卵進(jìn)入宮腔；宮頸開(kāi)口于陰道，主要是起到排泄月經(jīng)、性交分娩胎兒的作用，除此之外子宮沒(méi)有其他的開(kāi)口。當(dāng)患者有子宮畸形、瘢痕子宮等病史時(shí)，懷孕之后子宮不能承受胎兒生長(zhǎng)所帶來(lái)的壓力，會(huì)在這三個(gè)通道之外出現(xiàn)破口，就稱(chēng)為子宮破裂。子宮破裂可以導(dǎo)致大量的盆腔出血，孕婦的死亡率是非常高的。
羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過(guò)敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。發(fā)病率為4/10萬(wàn)～6/10萬(wàn)，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(zhì)（胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞）和促凝物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)引起。近年研究認(rèn)為，羊水栓塞主要是過(guò)敏反應(yīng)，是羊水進(jìn)入母體循環(huán)后，引起母體對(duì)胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過(guò)敏反應(yīng)，故建議命名為“妊娠過(guò)敏反應(yīng)綜合征”。
