典型的子宮破裂根據(jù)病史，查體時有下腹持續(xù)性疼痛和壓痛、胎兒窘迫、母體低血容量，比較容易診斷。子宮不完全破裂時診斷有一定困難，此時需要進行陰道檢查，可發(fā)現(xiàn)宮口較前縮小，已下降的胎先露又上升，有時甚至可觸及子宮下段的破裂口。

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　　1、診斷

　　典型的子宮破裂根據(jù)病史，伴有下腹特通和壓痛，塔爾窘迫，母體低血容量較易診斷。子宮不完全破裂，由于癥狀、體征不明天，診斷有一定困難。此時進行陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮口可勁兒較前縮小，已下降的胎先露部又上升，有時甚至可觸及子宮下段的破裂口。B型超聲檢查可現(xiàn)實胎兒與子宮的關(guān)系，確定子宮破裂的部位。

　　2、鑒別診斷

　?。?）重型胎盤早剝：多伴有妊娠期高血壓疾病或外傷史，劇烈腹痛，陰道流血量與貧血程度不成正比，子宮有壓痛，B型超聲檢查可見胎盤后血腫，胎兒在宮腔內(nèi)。

　　（2）宮腔內(nèi)感染：多見于胎膜早破、產(chǎn)程長、多次陰道檢查，可出現(xiàn)腹痛或子宮壓痛等癥狀及體征，易與子宮破裂相混淆。腹部檢查：胎兒在宮腔內(nèi)。宮腔內(nèi)感染出現(xiàn)體溫升高，血白細胞及中性粒細胞數(shù)、C反應蛋白升高等。

　　子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂稱為子宮破裂（rupture of uterus）。多發(fā)生在分娩期，與阻塞性分娩、不適當難產(chǎn)手術(shù)、濫用宮縮劑、妊娠子宮外傷和子宮手術(shù)瘢痕愈合不良等因素有關(guān)，個別發(fā)生在晚期妊娠。子宮破裂為產(chǎn)科最嚴重并發(fā)癥之一，常引起母兒死亡。其發(fā)生率為判斷一個地區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量標準之一。近年來我國隨著產(chǎn)科工作者的數(shù)量和質(zhì)量的提高，城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生三級保健網(wǎng)的建立和逐步健全，其發(fā)生率已顯著下降。

　　診斷完全性子宮破裂一般困難不大，根據(jù)病史、分娩經(jīng)過、臨床表現(xiàn)及體征可作出診斷。不完全性子宮破裂只有在嚴密觀察下方能發(fā)現(xiàn)。個別晚期妊娠破裂者，只有出現(xiàn)子宮破裂的癥狀和體征時方能確診。

　　個別難產(chǎn)病例經(jīng)多次陰道檢查，可能感染出現(xiàn)腹膜炎而表現(xiàn)為類似子宮破裂癥象。陰道檢查時由于胎先露部仍高、子宮下段菲薄，雙合診時雙手指相觸猶如只隔腹壁，有時容易誤診為子宮破裂，這種情況胎體不會進入腹腔，而妊娠子宮也不會縮小而位于胎體旁側(cè)。

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